北京手足癣最好医院 http://baidianfeng.39.net/a_yyxw/210410/8833710.html神经松动术（theneurodynamictechnique）是基于中枢及外周神经组织的解剖结构、生理功能和神经动力学，针对神经组织施以特定方向和适当力度的牵伸和放松手法治疗。通过神经纤维在周围组织产生相对滑动、延长及张力变化，从而减轻组织粘连、改善血液循环。
神经松动术是根据中枢和周围神经的走向，针对神经组织及周围结缔组织施以机械性牵拉及放松的手法。SHACKLOCK等率先提出了神经动力学理论并进行了早期探索和实践，自此，神经动力学技术极大丰富了现代康复治疗手段。神经松动手法在临床实践中分为两类，即滑动手法和张力手法。
滑动手法：是指神经相对周围组织、在关节活动中间范围进行较大范围滑动，主要产生神经组织的单向滑动（头向尾侧或尾向头侧），适用于损伤急性期减轻症状、促进炎症吸收。张力手法：主要施加在关节活动末端，强调双向牵伸使神经内部张力产生变化，适用于损伤恢复期以及神经与外周组织黏滞等情况。
周围神经由神经纤维、结缔组织以及血管所组成的复杂组合结构，神经纤维具有传递信号和在结构上连接神经细胞体与其传感器的功能，对张力及压力非常敏感，而神经内膜、神经束膜、神经外膜作为神经纤维外围连续的层状结缔组织，具有保护神经的连续性作用，周围神经的血供由节段性沿着神经走行进入的大血管提供，在神经外膜、神经内膜纵向走行，神经束膜斜向走形，血管之间相互吻合。
由于此种结构，当做神经松动术时血液从大血管流到神经外膜，又到神经束膜，再到神经内膜，最后到达神经纤维，这样不仅能够促进血液循环，而且还能改善神经压力和张力，恢复神经的正常位置，减少神经粘连，促进轴浆运输，利于有害物质的排出，营养物质的输送，使其恢复正常的生理功能。
当上肢周围神经卡压、神经损伤、张力过高、神经损伤术后和颈椎病、脑卒中偏瘫上肢康复问题等都可对患者周围神经进行松动。
上肢周围神经松动主要包括：尺神经、桡神经、正中神经。
尺神经松动
尺神经（ulnarnerve）发于臂丛内侧束，含有第7、8颈神经和第1胸神经的纤维。初与肱动脉伴行，继而离开肱动脉向后下方，至内上髁后方的尺神经沟，在沟中尺神经位置表浅，隔皮肤可触摸到。
再向下穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧，沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行，在前臂中、下1/3交界处，分为较粗的掌支和较细手背支。尺神经在臂部未发分支，在前臂上部发出肌支至尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在中部发出细的皮支，向下穿过深筋膜，分布于小鱼际的皮肤。
尺神经松动1—仰卧位
动作要领
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1.仰卧位，自然平躺，一侧上肢，尽量屈肘，肩关节外旋，前臂内旋，腕伸的同时头往同侧转，腕屈(同时伸肘)的同时头往对侧旋。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
尺神经松动2—仰卧加强
动作要领/p>
1.仰卧位，自然平躺，一侧上肢，尽量屈肘，肩关节外旋，前臂内旋，腕伸的同时头往对侧旋转，腕屈(同时伸肘)的同时头往同侧旋转。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
尺神经松动3—仰卧加强(松动带沉肩)
动作要领/p>
1.仰卧位，自然平躺，屈对侧膝并加一松动带使同侧肩下沉，一侧上肢尽量屈肘，肩关节外旋，前臂内旋腕伸的同时头往对侧旋转，腕屈(同时伸肘)的同时头往同侧旋转。
2.来回为1次，做6次。
桡神经松动
桡神经(radialnerve)，是由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈"垂腕"状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。
桡神经松动1—仰卧位
动作要领/p>
1.仰卧位，自然平躺，轻微外展-侧手臂，打直，内旋，腕屈的同时头往同侧旋转至最大位，往回腕伸的同时头往对侧旋转。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
桡神经松动2—仰卧位加强(松动带沉肩)
动作要领/p>
1.仰卧位，自然平躺，屈对侧膝并加一松动带使同侧肩下沉，轻微外展一侧手臂，打直，内旋，腕屈的同时头往对侧侧屈至最大位，往回腕伸的同时头往同侧侧侧屈至最大位。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
桡神经松动3—仰卧位
动作要领:
1.仰卧位，自然平躺，轻微外展一侧手臂，打直，内旋，腕屈的同时头往对侧旋转至最大位，往回腕伸的同时头往同侧旋转至最大位。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
正中神经松动
正中神经(mediannerve)是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。
每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。
正中神经松动1—仰卧位
动作要领:
1.仰卧位，自然平躺，轻微外展一侧手臂约45度，打直，前臂外旋手心向上，腕伸的同时头往同侧侧屈，腕屈的同时头往对侧侧屈。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
正中神经松动3—仰卧位加强(松动带沉肩)
动作要领:
1.仰卧位，自然平躺，轻微外展-侧手臂约45度，打直，前臂外旋手心向上，腕伸的同时头往同侧侧屈，腕屈的同时头往对侧侧屈。
2.来回为1次，做6次。均匀呼吸。
以上是上肢尺神经、桡神经和正中神经的神经的松动，其中每一种都有相关的进阶，进阶很重要，需要根据患者情况进行增加或者减少强调剂量。虽然动作很相同，但是细节不同，腕屈和腕伸与头部的运动规律不同，训练可让患者主动进行。
桡神经、正中神经、尺神经松动术▼▼▼
神经松动术是一种基于神经组织结构、生理功能和生物力学的手法治疗技术，近年来随着临床适应证不断拓展，神经松动术结合其他康复治疗方法在周围神经卡压、周围神经损伤和脑卒中康复应用的循证学依据不断积累。
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